Novas metas de glicemia e de A1C para jovens – SBD 2013

A falta de informação, ou a informação desatualizada, pode gerar muito estresse na rotina com o diabetes.

Metas fora da realidade, tanto de glicemia no dia a dia, quanto na glicada a cada 3 meses, podem ser fatores que, além de causar estresse, como eu já disse antes, dificultam a adesão ao tratamento, pois fica aquela sensação de “Eu nunca consigo melhorar, por mais que eu faça, os valores não abaixam”, e a pessoa desanima e para de se cuidar.

Quando uma Sociedade de Diabetes estipula esse tipo de meta, vcs podem ter certeza que não foi baseado em ‘achismos’. Os caras estudaram pra caramba, principalmente os de fora do país tb. É uma conclusão que os médicos chegam baseados em fatos, em dados. Acontece que essa atualização nem sempre chega lá no nosso médico do postinho de saúde. E eles ficam com aquele valor de mil novecentos e bolinha, que eram metas pra adultos, talvez até pra tipo 2 que são completamente fora da realidade de uma criança DM1.

Vejam só as metas de glicemia e glicada das diretrizes da sociedade brasileira de diabetes para 2013.

Sem neuras, mamis!! Glicada baixa demais é sinal de hipoglicemia. E hipoglicemia em criança pode ser muito pior que hiper. Fiquem atentas.

Fonte: http://www.diabetesrio.org.br/WebSite/Arquivos/GEMD-2013_Diretrizes.pdf

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33mg/dl. Um número que nenhuma mãe quer ver….

E ontem eu ví!

Tivemos a famosa consulta dos 3 meses no endocrino. Pra variar, ela teve hipo indo lá. Isso acontece de 3 em 3 meses independente do que come, do horário da consulta, ela sempre tem hipo indo pra lá. E depois tem hiper.

17h – Tomou lanche no carro e esqueceu de aplicar insulina. Eu distraída com o transito, não percebi.

18h – Foi pra aula de tênis e eu não medi a glicemia. Como fazia pouco tempo q tinha medido, e tinha se alimentado, resolvi medir só depois.

19h30 – (2hrs e meia após o lanche) pré jantar, pós tênis, 350 mg/dl.. Foi aí que percebi que ela não tinha aplicado a insulina do lanche. Fez a correção. Jantou.

20h – Foi colocar os carboidratos do jantar mas o smart control (controle da bomba e glicosímetro)  acusou que a pilha estava acabando e não se conectou ao bluetooth, emitiu o aviso e então ela colocou direto na bomba, mas ao invés de colocar 1,0, que foi o que o smart sugeriu pra quantidade de carboidrato, colocou 1,5.

20h30 – Foi deitar.  E eu sempre meço às 22h, mesmo com ela já dormindo pra dar as 3 hrs do jantar.. mas como eu tava morreeeeendo de sono, fui medir um pouco mais cedo.

21h20… A glicemia estava 33 e ela dormindo. Comecei a dar o mel. Foram 5 sachês.

21h40 – glicemia 35.  Os 5 sachês nem fizeram cócegas. Dei mais dois e peguei um copo de água com 3 colheres de sopa de açúcar. Ainda tinha 0,6 unidades de insulina ativa, ou seja, ainda tinha insulina agindo então a glicemia ainda abaixaria. Desliguei a bomba.

22h – glicemia 99. Ufa, subiu um pouco, mas ainda não liguei a bomba e resolvi medir mais uma vez dalí uma hora.

23h – glicemia 126. Eu imaginei que com a quantidade de açúcar que dei, estaria mais alto. Liguei a bomba e coloquei o celular pra despertar às 3h.

3h – Desliguei o despertador e apaguei! hahaha

6h – Glicmeia 99 mg/dl.

Ela não teve sintomas. Estava com as olheiras absurdamente fundas. Acordou pra tomar o mel e a água, conversou pouco, mas parecia simplesmente entorpecida de sono. Meu medo era a convulsão a qualquer momento, mesmo enquanto a glicemia já estivesse subindo. Hoje cedo ela não se lembra de nada. Tive que mostrar no aparelho as medições 33 e 35 pra ela acreditar. E ficou espantada por não ter passado mal e disse que vai contar pra professora na escola hahahaha.

O que foi? Efeito da aula de tênis? Muita correção não foi porque sempre que preciso corrigir de noite, fica super bem…. Juntou o exercício com a correção de um valor mto alto?? Foi aquela 0,5 unidade a mais que ela deu?

Não sei. O importante foi que consegui reverter a situação. Mas vale como aprendizado. Em dias de esporte, como todos já estão carecas de saber, ficar mais esperta!!!

E ah, e hemoglobina deu 7,4%

E as coisas vão bem… e ela treina a troca da canula.

Por aqui, tudo está bem. Glicemias controladas na medida do possível.

Escola: A professora raramente me liga. A Vivi tá se virando bem sozinha. Algumas vezes chego pra buscá-la e ela está tomando mel ou com as pastilhas de glicose e ele me conta que se sentiu estranha e ela mesma mediu sua glicemia, sem pedir pra ninguém, viu que estava baixo e ela mesma corrigiu.

Essa semana, por causa da Páscoa, comeu algumas outras coisas lá, a professora ligou e tudo certo. Mas na quarta, recebeu um pirulito de chocolate caseiro, sem etiqueta de quantidade de carboidratos. Eu já tinha avisado ela que ela ganharia chocolate e pedi pra não comer pra não atrapalhar o almoço. Até parece… na saída, todos comendo, ela resolveu comer… E como (AINDA BEM) já ententeu que sempre que comer precisa de insulina, imaginou uma quantidade de carboidratos e colocou na bomba pra fazer a correção. Acontece que o chocolate tinha 25g de carboidratos e ela colocou 60g cho. Mais que o dobro…. Nossa sorte foi que eu cheguei em 15 minutos e nós iríamos almoçar em seguida. Ela comeu e acabei nem precisando aplicar insulina, por causa da quantidade que ela já tinha se aplicado. Depois fez aula de circo e a glicemia ficou mto boa. Não tivemos problemas… Mas é algo pra eu começar a me preocupar… ensinar, na medida do possível, algumas noções de contagem de carboidratos… treinar com algumas alimentos que ela come mais….

No médico: Nosso útimo retorno foi em fevereiro… ainda não consegui baixar a glicada de 7% … Está 7,3% . Está bom pra idade dela… mas dá pra melhorar ainda mais.

Fizemos um perfl de basal diferenciado para os finais de semana, que estavam com glicemias altas, por comer mais besteiras e fora dos horários… E isso já deu certo! Glicemias dentro do normal nos finais de semana também…. rumo a uma glicada na casa dos 6% !!

E ela continua tentando fazer as coisas sozinha ! Existe ainda, não sei se uma aflição ou insegurança, então temos que segurar o aplicador pra ela…

Entre que valores devo manter minha glicemia para evitar problemas futuros??

Olha que legal! Publicado também no Portal Diabetes mas a matéria é do UOL Ciência e Saúde .

Aqui, vou colocar só os valores, mas lá, você encontra a matéria na íntegra.

Em geral, as metas são:

Adultos
Hemoglobina glicada: menor do que 7
Glicemia de jejum: maior do que 70mg/dl e menor do que 110 mg/dl
Glicemia antes de comer (pré-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 110 mg/dl
Glicemia duas horas depois de comer (pós-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 140 mg/dl

Crianças de 0 a 6 anos
Hemoglobina glicada: entre 7,5 e 8,5
Glicemia de jejum: maior do que 70mg/dl e menor do que 130mg/dl
Glicemia antes de comer (pré-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 130 mg/dl
Glicemia duas horas depois de comer (pós-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 180 mg/dl

Crianças de 7 a 12 anos
Hemoglobina glicada: menor do que 8
Glicemia de jejum: maior do que 70mg/dl e menor do que 130mg/dl
Glicemia antes de comer (pré-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 130 mg/dl
Glicemia duas horas depois de comer (pós-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 180 mg/dl

Adolescentes de 13 a 19 anos
Hemoglobina glicada: menor do que 7,5
Glicemia de jejum: maior do que 70mg/dl e menor do que 130mg/dl
Glicemia antes de comer (pré-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 130 mg/dl
Glicemia duas horas depois de comer (pós-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 180 mg/dl

Idosos
Hemoglobina glicada: menor do que 8
Glicemia de jejum: maior do que 70mg/dl e menor do que 130mg/dl
Glicemia antes de comer (pré-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 130 mg/dl
Glicemia duas horas depois de comer (pós-prandial): maior do que 70mg/dl e menor do que 180 mg/dl

Dados fornecidos pela endocrinologista Denise Reis Franco, diretora da Associação de Diabetes Juvenil (ADJ) 

Primeiro A1C pós bomba de insulina

Preciso dizer mais alguma coisa? Justo eu, que esperei tanto por valores bons? Justo que eu já reclamei tanto nesse blog desse bendito exame e de nunca conseguir baixar do 8% . (uma vez só, vai…. um 7,5%)

Quer ler minhas reclamações? Até levei bronca !!! E foi um dos dias que o blog mais bombou! FOI MUITA BRONCA.

 Falhei no provão trimestral

A1C 8%

Coisas da minha cabeça

Objetivos glicêmicos e de hemoglobina glicada por idade

Valor A1C pra crianças

Mas enfim… senti que com a bomba dividi o peso de fazer tudo sozinha. Não ter que aplicar insulina 8 vezes por dia, nem ter que fazer contas bizarras em todas as refeições, tornou meu dia mais leve. E acredito que o da Vivi também.

Ela mudou bastante após a bomba. Está mais calma. Mais tranquila. Parece que o diabetes diminuiu de peso pra ela também. Antes da bomba, os horários e as refeições eram momentos de stress. Agora não mais.

Ter hora certa de aplicar insulina, depender de um despertador pra te lembrar e mesmo assim acabar esquecendo e fazendo o dia ser completamente bagunçado. Não ter que aplicar a lenta faz diferença. Até hoje, perto das 20h da noite, sinto estar esquecendo algo. E me sinto aliviada quando lembro que ela está “conectada” – palavra que ela mesma usou hoje. E quem hoje em dia não está conectado a algo???

Dividir responsabilidades faz muito bem! Seja com o pai, a avó, ou a bomba de insulina! A culpa não é inteiramente minha! rsrs E com a bomba não tem briga, nem satisfação, nem nada. É uma companheira fiel e tá sempre alí pra te ajudar. Não te julga e não te cobra. Faz o trabalho dela e ponto.

Nossa vida com diabetes mudou após a bomba. E mudou pra melhor. E tenho certeza que esse é só um belo começo! Muita coisa boa ainda está por vir.

Nada é mais gratificante pra uma mãe, do que ver seu filho bem, tranquilo e feliz. E é assim que a Vittoria está. (e eu também!!)